oferta calatorie

    Date despre polita:

    Scop calatorie

    Domeniu de activitate

    Valabilitate de la:

    Valabilitate pana la:

    Tara finala de destinatie:

    Tari Tranzit(daca e cazul)

    Suma asigurata

    Date despre asigurat:

    Nume

    Prenume

    CNP

    Serie BI/CI/Pasaport:

    Numar BI/CI/Pasaport

    Judet

    Localitate

    Cod postal

    Strada

    Numar

    Bloc

    Scara

    Apartament

    Starea de sanatate

    Suferiti de una din urmatoarele tipuri de boli?

    Starea de sanatate:

    Riscuri acoperite suplimentar

    Acoperire bagaje

    Acoperire calatorie

    Alte detalii

    Tip polita

    Tip calatorie

    Elev sau student

    Prin completarea acestui formular va exprimati acordul pentru prelucrarea datelor cu caracter personal, in conformitate cu Politica de confidentialitate.

    Date de contact

    E-mail

    Telefon

    Modalitate de plata

    Sunt de acord cu termenii si conditiile