oferta calatorie

    Date despre polita:

    Scop calatorie

    Domeniu de activitate

    Valabilitate de la:

    Valabilitate pana la:

    Tara finala de destinatie:

    Tari Tranzit(daca e cazul)

    Suma asigurata

    Date despre asigurat:

    Nume

    Prenume

    CNP

    Serie BI/CI/Pasaport:

    Numar BI/CI/Pasaport

    Judet

    Localitate

    Cod postal

    Strada

    Numar

    Bloc

    Scara

    Apartament

    Starea de sanatate

    Suferiti de una din urmatoarele tipuri de boli?

    Starea de sanatate:

    Riscuri acoperite suplimentar

    Acoperire bagaje

    Acoperire calatorie

    Alte detalii

    Tip polita

    Tip calatorie

    Elev sau student

    Date de contact

    E-mail

    Telefon

    Modalitate de plata

    Sunt de acord cu termenii si conditiile